米格列奈钙入选新版医保目录之临床应用优势解析

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2020/04/18 09:19

【摘要】：

早相胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病患者胰岛素分泌模式异常的一种特征性表现，胰岛素促泌剂在2型糖尿病治疗中具有重要地位。恰逢新型餐时胰岛素促泌剂米格列奈钙成功进入新版国家医保目录之际，《国际糖尿病》特邀中国人民解放军总医院母义明教授对米格列奈钙的应用优势和适用人群进行诠释，并对其进入医保后将为患者带来的益处进行解析。

　　早相胰岛素分泌在人体血糖调节中的重要意义

　　人体在任何进餐状态下，胰岛素的快速分泌均非常重要，因为它能够快速将葡萄糖转变成糖原以能量的形式储存在肝脏中，避免血液中出现血糖高峰。早相胰岛素分泌受损是从糖尿病前期逐步过渡到糖尿病过程中的一个重要标志。

　　米格列奈钙可降低餐后血糖，同时避免低血糖发生

　　进餐后血糖突然升高是导致餐后高血糖及餐后高胰岛素血症的一个最重要的病理生理改变。新型胰岛素促泌剂米格列奈钙作为一种餐时胰岛素促泌剂，相对于其他包括瑞格列奈在内的促泌剂，更加针对餐后高血糖，起效非常快，只需在餐前5分钟服药，15~20分钟就可达到作用高峰。这个时间点恰恰与进餐后血糖升高的峰值相匹配，能够使胰岛素密切配合血糖的快速增高，在血糖一升高时就能让胰岛素快速分泌，将血糖降下来。在这个点将血糖降下来，就不会出现餐后2小时左右的胰岛素高峰，不会引起下一餐前低血糖。因此，米格列奈钙控制糖尿病尤其餐后高血糖不仅效果好，而且非常安全，使用方便，低血糖发生率很低。

　　米格列奈钙的适用人群

　　米格列奈钙起效快、作用快，而且降低餐后血糖效果非常好，还能避免血糖过度下降引起的低血糖。由于它作用时间很短，只针对餐时血糖的调整，因此适用于所有具有一定胰岛功能的2型糖尿病特别是以餐后血糖增高为主的患者。而且，米格列奈不依赖肝脏P450酶代谢的独特代谢途径，使其药物相互作用风险更小，在胰岛功能和自救能力相对较差且往往并发其他慢性疾病的老年人中，使用米格列奈钙比其他促泌剂更加安全且强效，低血糖风险更小。

　　米格列奈钙纳入医保目录原因分析

　　在糖尿病治疗药物部分，国家医保目录的目的是为了让糖尿病患者能够获得更加有效、安全和科学的治疗方式。米格列奈钙已上市多年，在中国及国际上获得了很多研究证据，也使临床医生认识到其作为一种降糖药物降低餐后血糖效果更好、低血糖风险更小。这次国家医保目录把它纳入进来对患者而言是一个福音，也让医生有更多更好的手段来治疗糖尿病。米格列奈钙进入医保目录之后，一定会在很多糖尿病患者当中尤其适合应用此类药物的以餐后血糖升高为主的老年患者中发挥很大作用，也会给很多患者带来更多益处、更方便和更安全。

　　（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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